Estrogeni naturali: gli integratori aiutano davvero a restare incinta?

Se cerchi come aumentare gli estrogeni mentre cerchi una gravidanza, ecco la versione breve: se le mestruazioni arrivano ogni 21-35 giorni, i tuoi estrogeni naturali con ogni probabilità stanno già facendo il loro lavoro, e nessun integratore in commercio ha prove valide di poterli aumentare.

L'immagine a cui torno sempre è quella delle montagne russe. L'estradiolo sale piano dopo le mestruazioni, schizza al picco poco prima dell'ovulazione, scende, poi fa una seconda gobba più piccola. È un giro che il tuo corpo fa da solo, non un serbatoio da riempire. Attaccare un razzo a un barattolo di capsule non fa andare la macchina più veloce, e quando gli estrogeni sono davvero bassi, qualcosa ha fermato il giro. Quel qualcosa è ciò che va sistemato.

I tuoi estrogeni hanno davvero bisogno di aumentare?

Il più delle volte no. Se le mestruazioni arrivano ogni 21-35 giorni, gli ormoni che le governano con ogni probabilità funzionano. Il servizio sanitario britannico NHS definisce irregolari (in inglese) le mestruazioni distanziate da «meno di 21 giorni o più di 35 giorni», e tutto ciò che sta dentro questo intervallo è considerato normale.

La linea guida britannica sulla fertilità di NICE, NG257 (in inglese), dice ai medici di «rassicurarle sul fatto che, se hanno cicli mestruali regolari ogni mese, è probabile che stiano ovulando» (traduzione nostra). L'ovulazione richiede una vera salita degli estrogeni, quindi un ciclo regolare è il tuo corpo che mostra come lavora.

Se le mestruazioni arrivano ogni 21-35 giorni, i tuoi estrogeni con ogni probabilità stanno già facendo il loro lavoro.

Cosa fanno gli estrogeni lungo il ciclo

Gli estrogeni (la forma principale nel sangue è l'estradiolo, spesso scritto E2) sono prodotti dai follicoli che crescono nelle ovaie. Fanno tre cose che contano quando cerchi una gravidanza:

• Costruiscono il rivestimento dell'utero. Nei cicli naturali lo spessore medio è di circa 12 mm intorno all'ovulazione (Bakos, 1993, in inglese).
• Cambiano le secrezioni cervicali. Diventano più umide, poi trasparenti ed elastiche intorno ai tuoi giorni fertili: ne parliamo nella guida al muco cervicale a chiara d'uovo.
• Fanno partire il picco di LH. Gli estrogeni arrivano al massimo e il cervello risponde con una scarica di LH (Hoff, 1983, in inglese). L'ovulazione segue da 24 a 36 ore circa dopo l'inizio del picco.

Poi gli estrogeni scendono e fanno una seconda salita, più dolce, insieme al progesterone nella seconda metà del ciclo. Salita lenta, grande picco, discesa, gobba più piccola. Più o meno la stessa forma a ogni ciclo.

Ecco tutto il giro in una pagina, se preferisci vederlo invece di leggerlo.

«Più o meno» qui pesa parecchio. In oltre 600.000 cicli registrati con app, la prima metà del ciclo è durata in media 17 giorni e nella maggior parte dei cicli tra 10 e 30 giorni circa (Bull, 2019, in inglese). L'ovulazione al giorno 14 è un esempio da manuale, non una regola.

Quando gli estrogeni bassi sono del tutto normali

Poco prima delle mestruazioni e nei primi giorni di flusso gli estrogeni sono al punto più basso del giro. Quel punto basso è il segnale che dice al cervello di iniziare a far crescere un nuovo ovulo, quindi un risultato «basso» può essere normalissimo o un vero problema a seconda del giorno in cui è stato fatto il prelievo. Anche gli intervalli dei laboratori cambiano: un laboratorio del servizio sanitario britannico (in inglese) indica per la fase follicolare un intervallo da 92 a 921 pmol/L (circa da 25 a 251 pg/mL), un altro (in inglese) da 80 a 420 pmol/L. Alcuni laboratori riportano l'estradiolo in pmol/L, altri in pg/mL: per passare da pg/mL a pmol/L si moltiplica per 3,671. NICE conferma l'ovulazione con un esame del progesterone nella seconda metà del ciclo, e l'estradiolo non è tra i suoi esami di routine per la fertilità (NG257, 1.18.7, in inglese).

Se ti preoccupano segni specifici, la nostra guida di approfondimento sui sintomi della carenza di estrogeni e cosa significano per chi cerca una gravidanza li affronta. Questo articolo riparte dalla domanda successiva: cosa alza davvero gli estrogeni e cosa no.

Questo breve video del Centro Livet di Torino è chiarissimo: da 1:19 un medico della clinica spiega che FSH, LH ed estradiolo vanno dosati tra il 3° e il 5° giorno di mestruazione, perché cambiano lungo il ciclo e, se misurati nel giorno sbagliato, i risultati sono fuorvianti. È proprio per questo che un estradiolo basso a inizio ciclo, da solo, non deve spaventarti.

L'esploratore del ciclo qui sotto mette quel giro su un cursore, così puoi controllare tu stessa un giorno qualsiasi invece di fidarti sulla parola. Scorri i giorni per vedere come gli estrogeni salgono e scendono in un ciclo tipico di 28 giorni, e dove si trova la tua finestra fertile.

Cosa portarti via: lo stesso valore può andare bene un giorno e sembrare strano un altro. Un risultato che sembra basso al giorno 3 è esattamente il punto da cui il giro deve partire. Il picco spiega anche perché la finestra fertile sta dov'è: gli spermatozoi possono sopravvivere fino a circa 5 giorni, e i giorni fertili sono i sei che finiscono con il giorno dell'ovulazione (Bigelow, 2004, in inglese). Una precisazione: la curva è una forma tipica disegnata a scopo illustrativo, non un obiettivo da raggiungere, e gli intervalli sotto la curva vengono da un solo laboratorio britannico.

Gli estrogeni bassi nei primi giorni delle mestruazioni sono la linea di partenza di ogni ciclo, non il segno che qualcosa non va.

Perché gli estrogeni scendono quando cerchi una gravidanza?

Gli estrogeni naturali davvero bassi quasi sempre hanno una causa a monte. Le ovaie producono estrogeni quando il cervello glielo dice, inviando FSH e LH. Se il segnale del cervello si spegne, o le ovaie smettono di rispondere, gli estrogeni calano. Un integratore non sistema nessuna delle due estremità di quella linea.

Non mangiare abbastanza per ciò che chiedi al tuo corpo

È una delle cause più comuni di estrogeni davvero bassi nelle donne giovani, ed è spesso la più difficile da riconoscere in sé stesse. L'Endocrine Society descrive l'amenorrea ipotalamica funzionale (mestruazioni che si fermano perché il cervello ha abbassato il ritmo) come «spesso associata a stress, perdita di peso, esercizio eccessivo o una combinazione di questi fattori» (traduzione nostra) (Gordon, 2017, in inglese).

In uno studio controllato su 29 donne, gli impulsi di LH del cervello sono rimasti stabili finché l'energia rimasta dopo l'esercizio non è scesa sotto una soglia, poi si sono alterati (Loucks e Thuma, 2003, in inglese). Il tuo corpo è prudentissimo nello spendere energia per la riproduzione quando pensa che il cibo scarseggi.

NICE dice che chi si trova in questa situazione può migliorare la probabilità di ovulare e concepire «aumentando il peso corporeo fino a raggiungere un peso sano se l'indice di massa corporea (IMC) è inferiore a 18,5 kg/m2 e/o moderando il livello di esercizio se si pratica molta attività fisica» (traduzione nostra) (NG257, 1.30.1, in inglese). Se ti alleni molto, leggi la nostra guida su sovrallenamento e fertilità.

La ginecologa Alessandra Graziottin spiega da 0:17 che quando le mestruazioni si fermano l'ovaio non produce abbastanza estrogeni, e che nell'amenorrea ipotalamica è il cervello a "bloccare" il ciclo quando il corpo è sotto stress. Lei parla soprattutto di stress fisico e psicologico; mangiare troppo poco o allenarsi troppo sono stress dello stesso tipo, e la strada è sempre cercare la causa con il medico.

Tiroide, prolattina e menopausa precoce

• Problemi di tiroide. Il servizio sanitario britannico NHS scrive che «sia una tiroide iperattiva sia una tiroide poco attiva possono impedire l'ovulazione» (traduzione nostra) (NHS, cause dell'infertilità, in inglese). La soluzione è curare la tiroide.
• Prolattina alta. Una prolattina elevata può bloccare l'ovulazione, e NICE raccomanda per questo un farmaco chiamato cabergolina (NG257, 1.32.1, in inglese).
• Insufficienza ovarica prematura (POI). Qui le ovaie smettono di rispondere, gli estrogeni calano e l'FSH sale. Il servizio sanitario britannico NHS (in inglese) la chiama menopausa precoce «se avviene prima dei 40 anni» (traduzione nostra). La linea guida internazionale del 2024 la stima in circa il 3,5% delle donne e afferma che «non ci sono interventi di cui sia stato dimostrato in modo affidabile che aumentino l'attività ovarica e i tassi di concepimento naturale» (traduzione nostra) (Panay, 2024, in inglese). La terapia ormonale protegge ossa e cuore, e gli ovociti di donatrice sono la strada consolidata verso la gravidanza.

PCOS, allattamento e farmaci

La PCOS (sindrome dell'ovaio policistico; nel Regno Unito ora si parla di PMOS, in inglese) spesso rende l'ovulazione irregolare, ma di solito non è un problema di estrogeni troppo bassi. Allattamento e contraccezione ormonale sono tra le cause comuni di mestruazioni mancate o in ritardo elencate dal servizio sanitario britannico NHS (in inglese). E l'NHS (in inglese) elenca alcuni farmaci e sostanze, tra cui chemioterapia, antipsicotici, FANS a lungo termine, spironolattone e cannabis, tra quelli che influiscono sulla fertilità femminile. Non interrompere mai da sola un farmaco prescritto: parlane con il medico.

Cause di estrogeni bassi o di ovulazione mancata, e la soluzione per ciascuna. Fonti (in inglese): NICE NG257 (2026), NHS, Gordon 2017, Panay 2024, Teede 2023.

Estrogeni naturali: cosa funziona davvero per aumentarli

La risposta onesta su come aumentare gli estrogeni naturali è togliere ciò che ha fermato il giro. Se al tuo corpo manca carburante, gli estrogeni di solito tornano quando l'apporto di energia sale o l'allenamento scende. Nient'altro in questa pagina ci si avvicina.

• Mangia abbastanza, ogni giorno. Pasti regolari con energia sufficiente per l'esercizio che fai, ed è anche ciò a cui puntano i consigli di NICE su peso e fertilità (in inglese). Se è difficile parlare di come mangi, puoi dirlo al medico di famiglia o al ginecologo: è una causa comune di mestruazioni che si fermano.
• Riduci gli allenamenti estremi. La parola di NICE è «moderare», non smettere. Muovere il corpo fa bene; farlo andare a vuoto no.
• Sii onesta su stress e sonno. Non ho trovato nessuno studio che mostri che dormire di più alzi gli estrogeni, quindi non farò finta di sì. Lo stress però fa parte del quadro dell'amenorrea ipotalamica funzionale, e l'Endocrine Society raccomanda insieme «supporto medico, dietetico e per la salute mentale» (traduzione nostra) (Gordon, 2017, in inglese). La nostra guida a stress e ricerca di una gravidanza ha idee pratiche.
• Cura la causa. Tiroide, prolattina e POI richiedono una diagnosi e una vera terapia, che parte da una visita dal medico di famiglia, dal ginecologo o in consultorio.

👉 Gli estrogeni naturali tornano quando la ragione per cui se n'erano andati sparisce. È tutto il trucco, e non si vende in un barattolo.

Quanto ci vuole? Non ti darò un numero di settimane, perché nessuna delle fonti dietro questo articolo ne indica uno. Posso dirti che se cibo e riposo da soli non bastano, non è una tua colpa personale, e c'è un passo successivo. Il comitato di NICE osserva che in alcuni casi il trattamento ormonale «è necessario per indurre l'ovulazione» (traduzione nostra) (NG257, motivazioni, in inglese), e la sua raccomandazione è di offrire gonadotropine o l'ormone di rilascio delle gonadotropine (NG257, 1.30.2, in inglese). Clomifene e letrozolo, le compresse più avanti in questa pagina, non sono ciò che NICE raccomanda per questo gruppo: agiscono attraverso il circuito di retroazione del cervello, e qui è il segnale del cervello stesso che si è spento.

Cibi ricchi di estrogeni: quali sono?

Gli alimenti non contengono estrogeni umani. Alcuni contengono fitoestrogeni, composti vegetali che si legano debolmente ai recettori degli estrogeni. Le famiglie principali sono due:

• Isoflavoni, presenti soprattutto nei cibi a base di soia. Per porzione tipica: tempeh (100 g) circa 61 mg, noci di soia tostate (30 g) circa 45 mg, un vasetto di yogurt di soia (125 g) circa 41 mg, tofu compatto (100 g) circa 30 mg, un bicchiere di bevanda di soia (200 ml) circa 21 mg, edamame (80 g) circa 14 mg (USDA Isoflavone Database, 2015, in inglese).
• Lignani, presenti soprattutto nei semi. Il lino macinato è in testa con distacco, circa 21 mg per cucchiaio di semi macinati, con i semi di sesamo a circa 3,5 mg per cucchiaio e una fetta di pane al lino a circa 5 mg (Milder, 2005, in inglese).

Il grafico qui sotto mette quei numeri uno accanto all'altro, per porzione normale invece che per 100 g, così vedi quanto somma un piatto vero. Ordinalo per quantità o in ordine alfabetico.

Cosa portarti via: ci sono solo due gruppi di barre alte, i cibi a base di soia per gli isoflavoni e il lino per i lignani, e tutto il resto è poco più di un arrotondamento. Le due famiglie si misurano in modo diverso, quindi confronta soia con soia e semi con semi invece di sommarle. E sono medie. Gli alimenti reali variano molto: i campioni di tofu compatto dietro quel valore di 30 mg andavano da circa 3 mg a circa 142 mg per 100 g.

La sorpresa sono i ceci: circa 0,02 mg di isoflavoni per 100 g, e l'hummus circa 0,01 mg, contro circa 30 mg nel tofu compatto. L'hummus è buonissimo. Non è un cibo ricco di estrogeni. Anzi, «la maggior parte degli alimenti nel Regno Unito contiene solo piccole quantità di fitoestrogeni» (traduzione nostra) (Ward e Kuhnle, 2010, in inglese).

Come appare una settimana normale di questi cibi? Bevanda di soia sui cereali, un saltato di tofu o edamame una o due volte, un cucchiaio di miso sciolto in una zuppa (circa 7 mg di isoflavoni), un cucchiaio di lino macinato sul porridge, e pane ai semi con circa 2,7 mg di lignani a fetta. Verdure e frutta quasi non contano: una porzione di cavolo riccio ha circa 1,9 mg di lignani, i broccoli circa 1,1 mg e sette fragole circa 0,3 mg. Per dare un'idea, un bicchiere di bevanda di soia più 100 g di tofu compatto nello stesso giorno fanno circa 51 mg di isoflavoni, quindi due vere porzioni di soia sono già tante secondo gli standard britannici. E la fonte principale di isoflavoni nella dieta britannica non è affatto il tofu: è il pane (Ward e Kuhnle, 2010, in inglese).

Ecco la parte che conta di più per chi cerca cibi ricchi di estrogeni: nelle donne in premenopausa, mangiare fitoestrogeni non cambia in modo significativo l'estradiolo nel sangue (Hooper, 2009; Frische, 2003, in inglese). Mangia questi alimenti perché sono buon cibo, non perché sposteranno un esame del sangue.

La soia è sicura quando cerchi una gravidanza?

Sì, nelle quantità di un normale pasto. L'assunzione abituale di soia non era legata ai livelli ormonali né a ovulazioni mancate in 259 donne (Filiberto, 2013, in inglese). In 7.778 donne che cercavano una gravidanza, i ricercatori «non hanno osservato associazioni forti tra l'assunzione di fitoestrogeni e la fecondabilità misurata prospetticamente» (traduzione nostra) (Wesselink, 2020, in inglese). In una coorte di una clinica di fecondazione in vitro, le donne che mangiavano più soia avevano in realtà più nati vivi (Vanegas, 2015, in inglese).

L'unica cautela è l'assunzione molto alta. In un grande studio nordamericano su 11.688 donne, quelle che assumevano 40 mg di isoflavoni al giorno o più (più o meno due porzioni di soia) avevano una probabilità di avere un figlio più bassa di circa il 3%, anche se uno studio fotografico come questo non può dimostrare la causa (Jacobsen, 2014, in inglese). Saltato di tofu un martedì: va bene. Capsule di isoflavoni di soia sopra una dieta già ricca di soia: lì mi fermerei.

Gli integratori di estrogeni aiutano davvero?

No, né per alzare gli estrogeni prima della menopausa, né per restare incinta. NICE dice ai medici di spiegare che «l'efficacia delle terapie complementari per i problemi di fertilità non è stata valutata in modo adeguato e che servono ulteriori ricerche prima che tali interventi possano essere raccomandati» (traduzione nostra) (NG257, 1.14.1, in inglese). Il servizio sanitario britannico NHS (in inglese) è più breve: «non ci sono prove che le terapie complementari per i problemi di fertilità siano efficaci» (traduzione nostra).

Abbiamo dato un voto a ogni integratore su due domande: alza l'estradiolo nelle donne in premenopausa, e aiuta il concepimento? A significa studi coerenti e di buona qualità nelle persone giuste. B significa almeno uno studio ragionevole, con lacune. C significa prove scarse, indirette (spesso su donne in menopausa) o compromesse. D significa nessuna prova sull'uomo nelle persone giuste. Quindi un «no» con una A è una prova forte che qualcosa non funziona; una D vuol dire solo che nessuno ha controllato per bene.

La tabella qui sotto mette in un unico posto tutte le 18 cose che abbiamo controllato, così puoi andare dritta a quella che ti hanno consigliato. Tocca una riga per vedere il verdetto e gli studi che lo sostengono.

Come leggere ciò che hai appena visto: il voto riguarda le prove, non l'integratore. Il «no (A)» della soia è la risposta più solida della tabella, perché 11 studi hanno guardato e non hanno trovato nulla. Un voto C significa che gli studi erano piccoli, fatti su un altro gruppo (spesso donne dopo la menopausa) o con punti interrogativi, quindi considera quel verdetto provvisorio. Un voto D significa che nessuno ha testato per bene l'integratore su persone come te, che non è lo stesso di «potrebbe funzionare». Conta l'aspetto d'insieme della tabella: una A, una B, e tutto il resto C o D.

Nessuno dei 18 integratori della nostra tabella merita un «sì» per alzare l'estradiolo prima della menopausa.

Qui sotto il dettaglio su quelli che hai più probabilità di sentirti proporre, a partire dal più studiato.

Isoflavoni di soia

Il più studiato di tutti, e la risposta più chiara. In 11 studi su donne in premenopausa, la soia non ha cambiato l'estradiolo. Ha abbassato FSH e LH di circa il 20% e allungato i cicli di circa un giorno (Hooper, 2009, in inglese). Alza l'estradiolo: no (A). Aiuta il concepimento: poco chiaro (C).

Semi di lino e seed cycling

Due piccoli studi su donne in premenopausa non hanno trovato cambiamenti dell'estradiolo (Phipps, 1993; Frische, 2003, in inglese). Il seed cycling, la routine dei social con semi di lino e di zucca poi sesamo e girasole, ha dietro solo studi piccoli e di bassa qualità, per lo più su donne con PCOS o sindrome premestruale e mescolati a cambi di dieta o ad altre erbe; una revisione del 2025 chiedeva studi randomizzati veri e propri (Nagarajan, 2025, in inglese). I semi come cibo vanno bene. La routine non è dimostrata.

Trifoglio rosso

Poco studiato prima della menopausa, e mai per la fertilità, per quanto ho trovato. I due studi che includevano donne in premenopausa riguardavano il tumore al seno e hanno trovato poco o nessun cambiamento degli ormoni (Powles, 2008; Ferraris, 2020, in inglese). Nelle donne in menopausa, uno studio di 12 mesi non ha trovato differenze rispetto al placebo per le vampate di calore (Geller, 2009, in inglese). L'etichetta di un prodotto britannico a base di trifoglio rosso riporta: «Non adatto durante la ricerca di una gravidanza, la gravidanza o l'allattamento» (traduzione nostra). Ricerca di una gravidanza. Cioè tu.

Cimicifuga (black cohosh)

I forum la consigliano per via di pochi piccoli studi che l'hanno provata insieme al clomifene, o al suo posto. Quelle prove sono fragili: uno studio è stato ritirato (Kamel, 2013, in inglese) e altri due nel 2026 hanno ricevuto un'espressione di preoccupazione (Shahin, 2008; Shahin, 2009, in inglese). Dei due senza avviso, uno studio del 2014 dello stesso gruppo di ricerca riportava più gravidanze (Shahin, 2014, in inglese) e uno del 2022 non ha trovato differenze nei follicoli o nel rivestimento (Pourhoseini, 2022, in inglese). Anche gli esperti dell'agenzia britannica MHRA hanno concluso che «le prove disponibili supportano un'associazione tra la cimicifuga e il rischio di epatotossicità» (cioè danno al fegato) (traduzione nostra) (MHRA, 2006, in inglese). Nel Regno Unito è registrata per i sintomi della menopausa, mai per la fertilità.

Vitex (agnocasto)

Il vitex agisce soprattutto sulla prolattina più che sugli estrogeni, e i prodotti registrati nel Regno Unito che ho controllato sono autorizzati per i sintomi premestruali. Il suo miglior studio sulla fertilità non ha raggiunto la significatività: 57,6% contro 36,0% su un esito combinato, p = 0,069 (Gerhard, 1998, in inglese). Una revisione degli effetti indesiderati ha concluso che «dovrebbe essere evitato durante la gravidanza o l'allattamento» (traduzione nostra) (Daniele, 2005, in inglese).

DHEA

Nel Regno Unito il DHEA (prasterone) è un farmaco controllato di classe C (Home Office, in inglese), non un integratore. Se ti interessa in Italia, chiedi al medico o al farmacista com'è classificato qui. Una revisione Cochrane del 2024 su 28 studi ha trovato che «probabilmente comporta una differenza minima o nulla» sui nati vivi nelle pazienti in fecondazione in vitro con scarsa risposta ovarica (traduzione nostra) (Naik, 2024, in inglese). Solo con uno specialista della fertilità, se proprio.

Maca, dong quai, olio di enotera e il resto

• Maca: nessuno studio sull'estradiolo in donne in età fertile, per quanto ho trovato; gli studi sugli ormoni sono piccoli e riguardano il periodo intorno o dopo la menopausa, e lo studio sul «bilanciamento ormonale» citato spesso è fatto sui ratti (Meissner, 2006, in inglese).
• Dong quai: nel suo studio principale, su 71 donne in menopausa, «non ha prodotto risposte simili a quelle degli estrogeni» (traduzione nostra) (Hirata, 1997, in inglese), e può interagire con il warfarin (Page, 1999, in inglese).
• Olio di enotera, igname selvatico, luppolo, pueraria mirifica: nessuno studio su chi cerca una gravidanza, per quanto ho trovato, e nessun dato valido sulla sicurezza in gravidanza. L'olio di enotera è stato provato solo alla fine della gravidanza, per ammorbidire la cervice prima del parto, e in uno studio di Singapore le donne che lo assumevano prima della gravidanza ci hanno messo di più a concepire, anche se questo non dimostra la causa (Ku, 2022, in inglese).

Le vitamine possono aumentare gli estrogeni?

Non ci sono prove valide che una vitamina alzi gli estrogeni. Molte delle vitamine per aumentare gli estrogeni che vedi online risalgono a una sola frase: «La vitamina B6 contribuisce alla regolazione dell'attività ormonale». È un'indicazione reale e autorizzata nell'Unione europea, ma qualsiasi alimento che sia fonte di B6 può riportarla, quindi non dice nulla su estrogeni o fertilità (regolamento (UE) n. 432/2012). Quanto alla dose, nel 2023 l'Autorità europea per la sicurezza alimentare (EFSA) ha fissato il livello massimo tollerabile di vitamina B6 per gli adulti a 12 mg al giorno, sommando cibo e integratori (EFSA, 2023, in inglese).

La vitamina D vale la pena per sé, non per gli estrogeni. In cinque studi su pazienti in fecondazione in vitro con poca vitamina D, gli integratori hanno dato più test di gravidanza positivi ma non significativamente più gravidanze cliniche (Zhou, 2022, in inglese). La vitamina E ha ispessito il rivestimento in uno studio senza un cambiamento significativo delle gravidanze (Cicek, 2012, in inglese).

Ciò che l'Istituto Superiore di Sanità raccomanda quando cerchi una gravidanza è semplice: acido folico alla dose di 0,4 mg (400 microgrammi) al giorno «dal momento in cui la coppia comincia a pensare a una gravidanza e fino alla conclusione del terzo mese di gestazione», per dimezzare il rischio di malformazioni del tubo neurale. Per la vitamina D, l'Istituto Superiore di Sanità indica in gravidanza e allattamento «10µg al giorno come integratore», e il servizio sanitario britannico NHS (in inglese) consiglia 10 microgrammi al giorno già a chi cerca una gravidanza, soprattutto da ottobre a marzo (NHS). Alcune persone hanno bisogno di una dose più alta di acido folico prescritta dal medico, per esempio con diabete, farmaci per l'epilessia o l'HIV, o un difetto del tubo neurale in famiglia (indicazione NHS, in inglese): parlane con il medico di famiglia o il ginecologo. Per tutti gli altri, la lista finisce qui.

Quindi se hai un budget per gli integratori, va lì: acido folico, vitamina D, e il resto in cibo che ti piace mangiare. Una cosa da lasciare fuori invece di aggiungere: il servizio sanitario britannico NHS dice «non prendere olio di fegato di merluzzo o integratori contenenti vitamina A (a volte chiamata retinolo) quando sei incinta» (traduzione nostra) (NHS, in inglese), quindi controlla se un multivitaminico la contiene.

Cosa c'è davvero in un integratore «a sostegno degli estrogeni»?

Molti integratori estrogeni in commercio in Italia sono una miscela di estratti vegetali e vitamine, venduti come alimenti e non come medicinali. La direttiva europea 2002/46/CE definisce gli integratori alimentari come «i prodotti alimentari destinati ad integrare la dieta normale» e stabilisce che etichettatura, presentazione e pubblicità «non attribuiscono agli integratori alimentari proprietà terapeutiche né capacità di prevenzione o cura delle malattie umane» (direttiva 2002/46/CE, artt. 2 e 6). La direttiva non chiede che l'efficacia sia dimostrata prima della vendita.

Alcuni prodotti a base di erbe sono invece registrati come medicinali vegetali tradizionali: una procedura semplificata riservata a prodotti «destinati ad essere utilizzati senza controllo medico» e per cui sia trascorso un periodo di impiego tradizionale, con la domanda presentata all'autorità competente dello Stato membro (direttiva 2004/24/CE, artt. 16 bis e 16 ter). I prodotti registrati nel Regno Unito che ho trovato riguardano i sintomi premestruali (agnocasto) e della menopausa (cimicifuga), non la fertilità, gli estrogeni bassi o l'«equilibrio ormonale».

Alcune cose saltano all'occhio quando leggi il retro di questi barattoli:

• La riga sulla B6 è l'indicazione ormonale che vedrai di più. Le altre indicazioni autorizzate nell'UE che toccano ormoni o fertilità sono altrettanto generiche: l'acido pantotenico «contribuisce alla normale sintesi e al normale metabolismo degli ormoni steroidei, della vitamina D e di alcuni neurotrasmettitori», lo iodio «alla normale produzione di ormoni della tiroide» e lo zinco «alla normale fertilità e alla normale riproduzione», e qualsiasi alimento che sia fonte del nutriente può riportarle. Nel testo del regolamento (UE) n. 432/2012 nessuna indicazione autorizzata cita gli estrogeni, l'ovulazione o il ciclo mestruale.
• Le dosi di B6 si sommano. Alcuni prodotti contengono 10 mg o più per dose giornaliera, quindi un prodotto «ormonale» più un multivitaminico per il concepimento possono farti superare il livello massimo di 12 mg al giorno fissato dall'EFSA, che comprende anche la B6 del cibo.
• «Equilibrio» può voler dire il contrario di ciò che vuoi. Alcuni prodotti per l'equilibrio degli estrogeni contengono estratto di broccoli, calcio-D-glucarato o DIM, che si vendono per aiutare a eliminare gli estrogeni, non ad alzarli.
• Le avvertenze per la gravidanza sono ovunque. Il servizio sanitario britannico NHS (in inglese) dice «non dovresti prendere medicinali a base di erbe se: sei incinta o stai allattando» (traduzione nostra). Un ovulo può essere fecondato fino a circa due settimane prima che un test di gravidanza riesca a rilevarlo, quindi «non adatto in gravidanza» vuol dire davvero «non adatto mentre cerchi una gravidanza».

Come leggere l'etichetta di un integratore in 30 secondi

Non serve una laurea in scienze nel corridoio del negozio. Gira il barattolo e cerca cinque cose, in quest'ordine:

1. Le parole «integratore alimentare». La direttiva prevede che i prodotti siano «commercializzati con la denominazione "integratore alimentare"» (direttiva 2002/46/CE, art. 6). Se le vedi, il prodotto è regolato come alimento, e nessuno ha dovuto dimostrare che funziona.
2. Una registrazione come medicinale vegetale tradizionale. Se il prodotto è un medicinale a base di erbe, controlla che sia registrato presso l'autorità nazionale (in Italia l'AIFA) per un'indicazione minore indicata (direttiva 2004/24/CE). Impiego tradizionale non è lo stesso di uno studio clinico.
3. La frase sugli ormoni. Se l'unica è la riga sulla B6, non ti dice nulla sugli estrogeni.
4. La quantità di B6. Sommala a tutto ciò che prendi già e confronta il totale con il livello massimo di 12 mg al giorno fissato dall'EFSA (cibo compreso).
5. La riga sulla gravidanza. Se dice di non usarlo in gravidanza, non è fatto per l'attesa delle due settimane.

Adesso prova su un barattolo. Il nostro è inventato, ma i suoi ingredienti sono tipici di ciò che si trova sugli scaffali. Tocca ogni ingrediente sulla nostra etichetta finta per vedere cos'è e come stanno le prove.

Cosa portarti via: il fronte di un barattolo è dove stanno le promesse, e il retro è dove stanno le diciture richieste e le avvertenze. Sulla nostra etichetta finta l'unica indicazione autorizzata è la frase sulla B6, e i suoi 10 mg di B6 sono già quasi tutto il livello massimo di 12 mg al giorno fissato dall'EFSA, prima ancora di contare la B6 del cibo.

Un integratore «non adatto in gravidanza» non è adatto nemmeno mentre cerchi di restare incinta.

Perché i farmaci per la fertilità bloccano gli estrogeni?

Perché l'obiettivo non è avere più estrogeni, ma un segnale più forte dal cervello. Le due compresse più usate per provocare l'ovulazione fanno entrambe credere al cervello che gli estrogeni siano bassi, così rilascia più FSH, che fa crescere un follicolo.

Il clomifene (Clomid) blocca il messaggio degli estrogeni nel cervello. Le informazioni sul prodotto britannico dicono che agisce «legandosi ai recettori degli estrogeni nell'ipotalamo» (traduzione nostra), il che aumenta la produzione, da parte dell'ipofisi, degli ormoni che fanno crescere i follicoli (scheda del prodotto, clomifene, in inglese). In Italia l'unico clomifene autorizzato è il Clomid 50 mg compresse, indicato «nel trattamento degli stati di mancanza di ovulazione nelle pazienti che desiderano una gravidanza» (AIFA, banca dati farmaci). È indicato per problemi di ovulazione accertati, per al massimo circa sei cicli, e uno degli effetti indesiderati elencati è un rivestimento dell'utero più sottile.

Il letrozolo abbassa gli estrogeni di proposito. Le informazioni sul prodotto britannico dicono: «Nelle donne in premenopausa, l'inibizione della sintesi degli estrogeni porta a un aumento di retroazione dei livelli di gonadotropine (LH, FSH). L'aumento dell'FSH a sua volta stimola la crescita follicolare e può indurre l'ovulazione» (traduzione nostra) (scheda del prodotto, Femara, in inglese). Nel Regno Unito è autorizzato solo per il tumore al seno, quindi usarlo per l'ovulazione è un uso fuori indicazione; per come viene usato in Italia, chiedi al medico o al ginecologo.

Il diagramma qui sotto è la stessa spiegazione in immagine. Passa da una scheda all'altra per vedere come clomifene e letrozolo cambiano il dialogo tra cervello e ovaie.

Cosa portarti via: in tutte e tre le schede il cervello legge gli estrogeni e risponde con l'FSH. Entrambe le compresse funzionano facendo sembrare quella lettura bassa, una bloccando il messaggio e una producendone meno per qualche giorno. In nessun punto del circuito aggiungere altri estrogeni spinge un follicolo a crescere, ed è per questo che uno «stimolante» non avrebbe mai potuto fare il lavoro di questi farmaci.

E qui c'è la sorpresa. In uno studio su 750 donne con PCOS ha vinto la compressa che abbassa gli estrogeni: il 27,5% ha avuto un nato vivo con il letrozolo contro il 19,1% con il clomifene (Legro, 2014, in inglese). Una revisione Cochrane di 41 studi lo ha confermato: tra gli 11 che hanno misurato i nati vivi dopo rapporti a tempo, il letrozolo è risultato in vantaggio (odds ratio 1,72) (Franik, 2022, in inglese). La linea guida internazionale 2023 sulla PCOS ora afferma: «Il letrozolo dovrebbe essere il trattamento farmacologico di prima linea per l'induzione dell'ovulazione nelle donne infertili anovulatorie con PCOS, senza altri fattori di infertilità» (raccomandazione 5.3.1, traduzione nostra, Teede, 2023, in inglese).

Nelle donne con PCOS, il farmaco per la fertilità che abbassa gli estrogeni ha dato più nati vivi di quello che li blocca: 27,5% contro 19,1%.

I consigli di NICE sulla PCOS sono in transizione. NG257 ha eliminato la sezione sull'induzione dell'ovulazione nella PCOS «perché NICE sta sviluppando una linea guida sulla sindrome dell'ovaio policistico» (traduzione nostra) (NG257, 1.31, in inglese), e la nuova linea guida sulla PMOS è attesa per il 27 gennaio 2027 (in inglese).

Un punto pratico: le informazioni sul prodotto del letrozolo dicono che le terapie a base di estrogeni «dovrebbero essere evitate» insieme a esso. Non ho trovato uno studio su se i fitoestrogeni degli integratori interferiscano allo stesso modo durante un trattamento di fertilità, solo studi di laboratorio e sul tumore al seno, quindi il rischio è teorico, ma parla comunque al tuo centro di ogni integratore che prendi.

Quando i centri prescrivono estrogeni?

I centri prescrivono estrogeni veri, a dosi misurate e con ecografie, quando le tue ovaie non fanno il lavoro da sole:

• Trasferimento di embrioni congelati. In un ciclo «medicato», il rivestimento viene costruito con estrogeni e poi progesterone. Per chi ha cicli regolari, NICE dice che i nati vivi sono «simili per gli embrioni trasferiti in cicli naturali e in cicli con supplementazione ormonale» (traduzione nostra) (NG257, 1.49.12, in inglese).
• Cicli con ovociti di donatrice. Il rivestimento della ricevente viene preparato con estrogeni e poi progesterone (Glujovsky, 2020, in inglese).
• POI e menopausa precoce. La terapia ormonale sostituisce gli estrogeni mancanti per ossa e cuore (Panay, 2024, in inglese).

In questo video di Progetto Iside un ginecologo spiega da 2:22 il "ciclo medicato" prima del trasferimento di un embrione congelato: si danno estrogeni per bocca, in cerotto o per via vaginale finché l'endometrio è abbastanza spesso, poi si aggiunge il progesterone. È l'unico caso in cui gli estrogeni si "aggiungono" davvero, e sempre su prescrizione.

Anche nella fecondazione in vitro, di più non è automaticamente meglio: in una revisione Cochrane, aggiungere estrogeni al sostegno con progesterone dopo il prelievo degli ovociti «non sembra migliorare gli esiti» (16 studi confrontavano i due) (traduzione nostra) (van der Linden, 2015, in inglese).

Dovresti provare un integratore di estrogeni?

Per la maggior parte di chi cerca una gravidanza, no. Se i tuoi cicli sono regolari, i tuoi estrogeni naturali con ogni probabilità vanno bene e un integratore aggiunge costi e, spesso, un'avvertenza per la gravidanza. Se i cicli sono irregolari o assenti, un integratore può ritardare la scoperta della vera causa. E se stai già facendo un trattamento di fertilità, parla al tuo centro di tutto ciò che prendi, perché alcuni di questi farmaci abbassano gli estrogeni di proposito.

Se vuoi quella risposta adattata alla tua età, al tuo ciclo e a da quanto tempo cerchi, usa il verificatore. Rispondi a cinque domande veloci qui sotto per vedere cosa ha senso per te come prossimo passo. È un'indicazione, non una diagnosi, e non sostituisce il medico.

Cosa portarti via dal risultato: le risposte possibili sono quattro, e tre su quattro ti indirizzano al medico di famiglia, al ginecologo o al consultorio invece che a un prodotto. «Parlane prima con il medico» vince sempre su tutto il resto, quindi se è il tuo risultato, non convincerti del contrario perché le altre risposte sembravano a posto. E se ottieni quello tranquillo, cicli regolari e nessun segnale d'allarme, le istruzioni sono piacevolmente noiose: mangia normalmente, prendi acido folico e vitamina D, tieni i tuoi soldi.

Quando parlarne con il medico per gli estrogeni bassi?

Prenota una visita dal medico di famiglia, dal ginecologo o in consultorio invece di andare al reparto integratori se si applica una di queste situazioni. Il servizio sanitario britannico NHS (in inglese) dice di rivolgersi al medico se:

• Hai saltato le mestruazioni 3 volte di fila e non sei incinta (NHS, in inglese).
• Le mestruazioni sono irregolari (distanziate meno di 21 o più di 35 giorni) e fai fatica a restare incinta (NHS, in inglese).
• Perdi sangue tra una mestruazione e l'altra o le mestruazioni durano più di 7 giorni.
• Hai meno di 45 anni e pensi di avere sintomi di menopausa, come mestruazioni che si fermano, vampate di calore o sudorazioni notturne (NHS, in inglese).
• Prendi farmaci con ricetta, farmaci da banco o rimedi a base di erbe e vuoi restare incinta (NHS, in inglese).

Se la gravidanza non arriva. ISSalute, il portale dell'Istituto Superiore di Sanità, scrive che dopo un anno di tentativi senza successo è utile rivolgersi al proprio medico, e di contattarlo subito se ci sono ragioni di preoccupazione per la fertilità (per esempio una chemioterapia) o se la donna ha 36 anni o più. Il Manuale MSD indica invece una valutazione dopo 12 mesi sotto i 35 anni e dopo 6 mesi a partire dai 35: le due fonti differiscono di un anno e le riportiamo entrambe. Se hai cicli poco frequenti o sai già di avere un problema, non aspettare. Se non hai rapporti vaginali, non contare i mesi: chiedi una consulenza fin dall'inizio al ginecologo o a un centro PMA. Nelle fonti italiane che abbiamo letto non c'è un numero di tentativi di inseminazione dopo cui chiedere aiuto. Un ciclo di inseminazione è un ciclo mestruale, quindi 6 cicli corrispondono ai 6 mesi del Manuale MSD dai 35 anni: è un nostro calcolo, non una regola italiana. Le linee guida britanniche NICE (NG257, in inglese) indicano una valutazione dopo 6 cicli di inseminazione senza gravidanza e, dai 36 anni, l'invio allo specialista fin dalla prima visita. Parla con il tuo ginecologo di cosa vale per te. Se fai inseminazione in casa, la nostra guida all'inseminazione casalinga spiega i tempi e quando chiedere aiuto. Fonti: ISSalute, infertilità; Manuale MSD, panoramica sull'infertilità; NICE NG257 (in inglese).

Cosa succede alla visita

Aspettati domande prima degli esami del sangue: quanto durano i tuoi cicli, cosa è cambiato e quando, da quanto tempo cerchi, e cosa prendi. Un medico può lavorare solo con le informazioni che gli dai. Porta quindi le date dei cicli degli ultimi mesi, un elenco di ogni farmaco, integratore e rimedio a base di erbe e, se è il caso, un'annotazione onesta su allenamento e alimentazione. NICE chiede ai medici di controllare farmaci con ricetta, da banco e sostanze ricreative come parte della consulenza sulla fertilità (NG257, 1.13.1, in inglese).

L'accertamento standard descritto da NICE è un esame del progesterone nella seconda metà del ciclo, circa 7 giorni prima della data prevista delle prossime mestruazioni (giorno 21 di un ciclo di 28 giorni, più tardi se i cicli sono più lunghi), per confermare che hai ovulato (NG257, 1.18.7 e 1.18.8, in inglese). FSH e LH si controllano se i cicli sono irregolari, la prolattina se hai un problema di ovulazione o secrezione lattiginosa dal capezzolo, e la funzione tiroidea se hai sintomi di tiroide. L'estradiolo non è un esame di routine di NICE per la fertilità; molti centri fanno prelievi all'inizio del ciclo, tra i giorni 2 e 5, quindi lascia che sia il tuo medico o il centro a dirti quale giorno.

Non aspettarti che qualcuno chieda i tuoi grafici della temperatura. NICE dice ai medici di non usarli per confermare l'ovulazione «perché non predicono in modo affidabile l'ovulazione» (traduzione nostra) (NG257, 1.18.9, in inglese).

Ecco dieci domande da portare con te, scritte in modo che tu possa leggerle direttamente dal telefono. Copia le domande qui sotto nelle note del telefono prima della visita e porta con te le date dei tuoi cicli.

Se riesci a farne solo tre, scegli la prima, la terza e la sesta. Insieme coprono se stai ovulando, se un valore di estradiolo è stato letto rispetto al giorno giusto e all'intervallo giusto, e se qualcosa che già prendi è un problema. Il resto può aspettare una visita di controllo.

Quando un risultato del sangue può trarre in inganno

Un numero perfettamente corretto può comunque mandarti nella direzione sbagliata. Tre cose a cui fare attenzione:

• Il giorno sbagliato. L'estradiolo misurato nei giorni delle mestruazioni è fatto per essere basso. Il progesterone ti dice qualcosa sull'ovulazione solo se è collegato al tuo ciclo: per un ciclo di 35 giorni, l'esempio di NICE è il giorno 28, «ripetuto ogni settimana fino all'inizio del ciclo mestruale successivo» (traduzione nostra) (NG257, 1.18.8, in inglese). Quindi di' a chi ti fa il prelievo quanto durano di solito i tuoi cicli.
• L'intervallo o l'unità sbagliati. Gli intervalli cambiano tra laboratori, e i siti statunitensi riportano pg/mL mentre altri referti usano pmol/L. Moltiplica i pg/mL per 3,671 prima di confrontare qualsiasi cosa letta online con il tuo referto.
• L'esame sbagliato per la domanda. Se il timore è la menopausa precoce, la diagnosi si basa su almeno 4 mesi di mestruazioni irregolari o assenti più un FSH elevato (sopra 25 UI/l), e quell'esame dell'FSH «non deve essere programmato in un giorno specifico del ciclo mestruale» (traduzione nostra) (Panay, 2024, in inglese). Un solo valore di estradiolo non basta a stabilirlo.

Come può aiutare un partner

Se hai un partner, c'è un lavoro vero per lui o lei, e nessuno prevede di inoltrarti pubblicità.

• Tenere le date. Un registro chiaro delle date delle mestruazioni è la prima cosa da portare a una visita, ed è un compito facile da condividere.
• Venire alla visita. Quando NICE raccomanda accertamenti dopo un anno di tentativi, dice di offrirli a «entrambi i partner» (traduzione nostra) (NG257, 1.16.5, in inglese).
• Controllare i propri farmaci. Il servizio sanitario britannico NHS dice di parlare con il medico se «tu o il tuo partner prendete farmaci con ricetta o da banco, o rimedi a base di erbe» (traduzione nostra) (NHS, in inglese).

Miti sugli estrogeni, in breve

Sette affermazioni che girano su forum e social, ciascuna con la risposta breve. Tutte sono trattate, con le loro fonti, nelle sezioni qui sopra.

Se questi sette hanno una cosa in comune, è che ognuno tratta gli estrogeni naturali come una quantità da spingere in alto. Tutto in questo articolo dice che sono un segnale da far funzionare bene: cicli di 21-35 giorni sono il segno che funziona, le vere soluzioni riguardano le cause, e nessun barattolo cambia questo. Ecco tutto in una pagina, per il telefono o per il frigo.

E se una pagina intera è più di quanto qualcuno leggerà, le schede qui sotto hanno un numero ciascuna. Tre cose utili da mandare al tuo partner, o a chiunque continui a inoltrarti pubblicità di integratori:

Perché proprio questi tre? Ognuno smonta un'idea diversa: che i fitoestrogeni alzino gli estrogeni, che più estrogeni voglia dire più fertilità, e che le liste di «cibi ricchi di estrogeni» siano affidabili.

Estrogeni e fertilità: domande frequenti

Gli integratori di estrogeni aiutano a restare incinta?

No, se li compri da sola. I prodotti «a base di estrogeni» da banco sono estratti vegetali e vitamine, e nessuno ha prove valide di alzare l'estradiolo prima della menopausa o di migliorare le probabilità di gravidanza. Gli estrogeni veri sono medicinali che i centri usano per compiti precisi, come costruire il rivestimento per un trasferimento di embrioni congelati o sostituire gli ormoni nella menopausa precoce. Le compresse più usate per provocare l'ovulazione, clomifene e letrozolo, in realtà bloccano o abbassano gli estrogeni.

Cibi ricchi di estrogeni: quali sono?

Nessun alimento contiene estrogeni umani, ma i cibi a base di soia sono la fonte più ricca di fitoestrogeni chiamati isoflavoni. Per porzione tipica, il tempeh ha circa 61 mg, le noci di soia tostate circa 45 mg, il tofu compatto circa 30 mg e un bicchiere di bevanda di soia circa 21 mg. Il lino macinato è in testa per i lignani con circa 21 mg per cucchiaio di semi macinati. Ceci e hummus ne contengono quasi nulla, e mangiare questi alimenti non cambia in modo significativo l'estradiolo nel sangue nelle donne in premenopausa.

Le vitamine possono aumentare gli estrogeni?

Non ci sono prove valide che una vitamina alzi gli estrogeni. La vitamina B6 ha un'indicazione autorizzata nell'UE secondo cui «contribuisce alla regolazione dell'attività ormonale», ma è un'affermazione generale, non una prova sugli estrogeni o sulla fertilità, e l'EFSA fissa per gli adulti un massimo di 12 mg al giorno, cibo compreso. L'Istituto Superiore di Sanità raccomanda 0,4 mg (400 microgrammi) di acido folico al giorno da quando inizi a pensare a una gravidanza fino alla fine del terzo mese. Per la vitamina D, il servizio sanitario britannico NHS consiglia 10 microgrammi, soprattutto da ottobre a marzo. In gravidanza e allattamento l'Istituto Superiore di Sanità indica 10 microgrammi al giorno come integratore. Alcune persone, per esempio con diabete o in terapia per l'epilessia, hanno bisogno di una dose più alta di acido folico prescritta dal medico.

Gli integratori di estrogeni sono sicuri?

Alcuni non sono una buona idea mentre cerchi una gravidanza. La cimicifuga ha un'avvertenza dell'agenzia britannica MHRA sul fegato, i prodotti a base di trifoglio rosso possono riportare un'avvertenza contro l'uso durante la ricerca di una gravidanza, e il vitex va evitato in gravidanza. Poiché un ovulo può essere fecondato fino a circa due settimane prima che un test di gravidanza lo rilevi, un prodotto con un'avvertenza per la gravidanza copre di fatto tutto il ciclo. Controlla tutto ciò che prendi con il medico, il farmacista o il centro di fertilità.

Come aumentare gli estrogeni in fretta?

Non esiste una scorciatoia sicura da comprare. Se gli estrogeni bassi dipendono da un'alimentazione scarsa o da allenamenti intensi, NICE dice che raggiungere un peso sano e moderare l'esercizio può migliorare la probabilità di ovulare con regolarità, ma ci vuole tempo. Gli estrogeni prescritti alzano davvero gli estrogeni, ed è esattamente per questo che i medici li usano solo per ragioni precise, a dosi misurate, con monitoraggio.

Si possono comprare estrogeni senza ricetta?

Non per la fertilità. Per i medicinali a base di estrogeni, chiedi al medico o al farmacista cosa serve per averli. Ciò che si vende come «sostegno agli estrogeni» sono integratori alimentari, oppure medicinali vegetali tradizionali registrati per sintomi premestruali o della menopausa. Il DHEA, a volte venduto online come stimolante della fertilità, nel Regno Unito è un farmaco controllato di classe C (Home Office); in Italia chiedi al medico o al farmacista.

Cos'è l'estradiolo?

L'estradiolo (E2) è il principale estrogeno prodotto dalle ovaie durante gli anni fertili, ed è quello misurato con un esame del sangue. Costruisce il rivestimento dell'utero nella prima metà del ciclo e fa partire il picco di LH che porta all'ovulazione. I laboratori lo riportano in pmol/L o in pg/mL; per passare da pg/mL a pmol/L si moltiplica per 3,671.

Devo prendere l'agnocasto (vitex) mentre cerco una gravidanza?

Non è uno stimolante degli estrogeni. Il vitex agisce soprattutto sulla prolattina, i prodotti registrati nel Regno Unito che ho controllato sono autorizzati per i sintomi premestruali, e il suo miglior studio sulla fertilità non ha raggiunto la significatività. Una revisione degli effetti indesiderati ha concluso che andrebbe evitato in gravidanza, quindi se ci stai pensando parlane prima con il medico, soprattutto se i tuoi cicli sono già regolari.

Un rivestimento dell'utero sottile significa che mi servono più estrogeni?

Non necessariamente, ed è una domanda per il tuo centro più che per un integratore. NICE dice che trasferire un embrione in un rivestimento sotto i 5 mm difficilmente porta a una gravidanza, mentre uno studio su oltre 40.000 trasferimenti ha trovato che i nati vivi calavano sotto gli 8 mm nei trasferimenti a fresco e sotto i 7 mm in quelli congelati, ma «sono stati ottenuti esiti ragionevoli anche con misure di spessore endometriale inferiori» (Liu, 2018, traduzione nostra). La vitamina E ha ispessito il rivestimento in uno studio senza cambiare in modo significativo le gravidanze, e nella fecondazione in vitro aggiungere estrogeni al sostegno luteale non ha migliorato gli esiti.

Uso seme di donatore a casa. Cambia qualcosa?

Non per la parte sugli estrogeni. Il tuo ciclo, i tuoi estrogeni e ciò che li alza funzionano allo stesso modo comunque il seme arrivi. Cambia invece quando chiedere aiuto: NICE dice di offrire accertamenti sulla fertilità dopo 6 cicli di inseminazione senza gravidanza, o subito se hai 36 anni o più o c'è una causa nota di problemi di fertilità. Parlane con il tuo ginecologo.

Continua a leggere: guide utili per chi cerca una gravidanza

Vuoi approfondire ormoni, cicli e tempistiche? Queste guide riprendono da dove finisce questa:

• Carenza di estrogeni sintomi: cosa significano davvero per chi cerca una gravidanza
• Sintomi di sovrallenamento nelle donne: può influire sulla fertilità?
• Cosa mangiare quando cerchi una gravidanza: la guida alla dieta della fertilità
• Test di ovulazione positivo: cosa significa e cosa fare
• Fase luteale sintomi: cosa è normale e quando fare un test

Riferimenti

Ultima revisione: 11 novembre 2026